ניצחון ששווה חיים

ניצחון ששווה חיים

הילד עדי גולדשמיט (11) החולה בדושן ניצח את קופת החולים. לאחר מאבק ממושך מול קופת החולים "כללית" הורה בית הדין האזורי לענייני עבודה לקופה לממן את התרופה בעלות של מיליון דולר לשנה.

עדי גולדשמיט אשר מתגורר במושב מסלול בדרום, אובחן בגיל צעיר כחולה בניוון שרירים מסוג דושן, ועל פי חוות הדעת של הרופאים זקוק לקבל את התרופה אקסונדיס 51 שאינה נמצאת בסל התרופות. עדי ומשפחתו פנו מספר פעמים לוועדת החריגים של קופת החולים כללית וביקשו לקבל את הטיפול שיכול להציל את עדי הקטן.
בחודש ספטמבר 2016 אישר מנהל המזון והתרופות האמריקאי את התרופה אקסונדיס 51 ונקבע כי נטילתה מעכבת משמעותית את הידרדרות המחלה בהיבט הקליני, ולמעשה מאריכה את חיי החולים בה. בהיעדר טיפול בתרופה היה צפוי עדי לאבד בתוך כשנה את יכולת ההליכה שלו, יכולת הנשימה העצמאית שלו עד למותו הצפוי בסוף שנות ה-20 לחייו.

קופת חולים כללית טענה מנגד כי מדובר בבקשה למימון התרופה היקרה ביותר שאי פעם הוגשה לוועדת החריגים, שעלותה היא כמיליון דולר לשנה למבוטח בודד. עוד הקדימה והוסיפה, כי לפני חודשים ספורים, דחתה ועדת הסל הממלכתית בדיוניה לקראת הרחבת סל התרופות, את הכנסת התרופה המבוקשת, וזאת בשל עלותה העצומה, ולכן אם בית המשפט ייעתר לבקשה, משמעה יצירת "מסלול עוקף סל", תוך התעלמות מעמדת ועדת הסל, אך למרות טענות הכללית, השופט שגב קיבל את טענת משפחת גולדשמידט, שמיוצגת על ידי עורך הדין גילעד רוגל מטעם עמותת קרן דולב לצדק רפואי, וקבע כי הכללית תספק לעדי הקטן את התרופה.

היום בתכניתנו "בוקר טוב דרום" התראיינה זיוה גולדשמיט, אימו של עדי והסבירה כי קופת החולים " כללית" טענה פעם אחר פעם שיש הרבה חולים במחלה ואין באפשרותם לאשר את התרופה למספר חולים שכזה. ה"כללית" בעצם לא ממש בדקה כמה חולים יש של הקופה שלה שמתאימים לטיפול הזה שזה לדעתי כשמונה חולים סה"כ. לדבריה הם התחילו את כל התהליך הזה מול ה"כללית" בינואר 2017. במחלה הזאת ההידרדרות מואצת וככול שמתחילים לקבל את הטיפול מוקדם יותר היעילות שלו טובה יותר. "אנחנו יודעים שתוחלת החיים של ילדים החולים במחלה הזאת אינו ארוך לצערנו. התרופה הזאת עשויה לעקב הידרדרות של המחלה מפגיעה ביכולת הנשימתית של החולה"
האזינו לראיון המלא: